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Les soins de santé comportement de recherche et l'utilisation dans un système d'assurance de santé multiples. ne assurance affiliation d'importance, junior doudoune moncler femme longue brun fourrure .
L'assurance maladie est apparue comme un instrument clé dans les réformes actuelles de financement de la santé des pays à revenu faible et moyen visant à assurer une couverture universelle. Les systèmes d'assurance de santé de ces pays sont souvent caractérisées par plusieurs caisses d'assurance maladie couvrant les différents groupes de population. Lorsque des mécanismes de promotion des subventions croisées entre les fonds existent au sein du système d'assurance maladie. les piscines de risque sont considérés comme intégrés. Sans ces mécanismes les piscines de risque sont considérés comme fragmenté [1]. Sans doute. l'utilisation de plusieurs fonds d'assurance-maladie est le moyen le plus pratique avec qui pour atteindre la couverture universelle étant donné les contraintes de l'application de l'assurance obligatoire universelle [2]. Toutefois. lorsque les pools de risques sont fragmentés. ce qui provoque également des variations dans l'accès potentiel. les soins de santé les comportements de recherche et l'utilisation des services de santé. C'est probablement parce que en plus de réduire les obstacles financiers liés aux coûts des services de santé, doudoune moncler femme longue brun fourrure . l'assurance maladie influe également sur les soins de santé les comportements de recherche (si. si. d'où des soins est demandée pour une maladie) en empêchant les retards. l'auto-traitement et l'utilisation de autres formes de soins [3]. En outre, doudoune moncler femme longue brun fourrure hommes . les caractéristiques structurelles du système d'assurance de santé tels que les niveaux de contribution. l'admissibilité et les droits aux prestations de déterminer qui est couvert ainsi que la qualité. le type et la quantité des services couverts. Ainsi le système d'assurance maladie mode d'organisation est de nature à influer sur les soins de santé les comportements de recherche et l'utilisation des services de santé.En outre. les capacités d'augmentation des recettes différentielles et des avantages sociaux offerts par les différentes caisses d'assurance dans un système fragmenté sont susceptibles d'entraîner des degrés variables d'accès. les soins de santé cherche le comportement et l'utilisation des services de santé [1.4]. En outre. les résultats de la fragmentation des coûts administratifs élevés inefficace. ce qui peut avoir un impact sur la capacité du système de santé pour atteindre ses objectifs en matière de politique de protection financière [5.6].
Existence de la fragmentation se traduit également par un système de santé à plusieurs niveaux. ce qui est inéquitable [2]. L'expérience de nombreux pays d'Amérique latine illustre ce. où l'assurance maladie sociale pour les travailleurs formels co-existé avec les services nationaux de santé fournis directement par les ministères de la santé pour fournir aux travailleurs pauvres et informelles avec la couverture des services de santé. Cela a conduit à un système à deux niveaux dans laquelle les travailleurs du secteur formel bénéficié d'un accès à une large gamme de services de haute qualité tandis que le reste a eu accès à un ensemble de prestations moins généreuses tout en entraînant des coûts plus élevés en raison de co-paiements ou services exclus [7-10], doudoune moncler femme longue brun fourrure . Ainsi. les systèmes d'assurance maladie avec piscine de risque fragmentés n'ont pas les conditions nécessaires pour un subventionnement croisé de promouvoir la protection financière et de l'utilisation équitable des services de santé [11], junior doudoune moncler femme longue brun fourrure .
La Tanzanie a deux fonds d'assurance santé prédominants. le Fonds communautaire de la santé (CHF) et le Fonds national d'assurance maladie (CNAM). Le CNAM est obligatoire pour les salariés du secteur public couvrant 7.2% de la population tandis que le CHF est volontaire et district sur la base de la population rurale avec une couverture d'environ 6.6% [12], doudoune moncler femme longue brun fourrure .Autres fonds d'assurance comprennent un équivalent urbain de CHF pour la population du secteur informel. Tiba Kwa Kadi »(TIKA) et la Prestation sociale d'Assurance Maladie (shib) pour les membres de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS). Il ya aussi des différentes caisses d'assurance-maladie privée couvrant principalement ceux du secteur formel par leurs employeurs et les régimes de micro-assurance qui couvrent les travailleurs du secteur informel pour la plupart [13.14].
Le système d'assurance de santé est fragmenté. aucun transfert entre les pools de risques malgré les besoins de soins de santé de différentiel et les sources de revenus. Membres NHIF ont droit à un package assez complet des services de santé qui comprennent les services qui peuvent être accessibles à partir de gouvernement et primaire privée agréée. secondaire et les fournisseurs de soins tertiaires spécialisé. En revanche les membres de CHF ont droit à un ensemble de services de soins de santé à laquelle ils peuvent accéder à des fournisseurs de soins primaires [13]. Cela implique que les membres de CHF et CNAM ont des degrés variables de l'accès aux soins de santé où il est probable que cela peut influencer leur recherche de soins comportement et l'utilisation. Bien qu'un certain degré de subventionnement croisé entre les bien portants et les malades se produit dans le CHF et CNAM. l'absence de subventions croisées à travers les fonds limite la mesure dans laquelle les ressources peuvent être redistribuées à promouvoir une utilisation équitable.
Dans ce contexte. cet article se propose d'examiner les effets de la fragmentation mutualisation des risques en matière de soins de santé qui cherchent le comportement et l'utilisation des membres CHF et NHIF et non-membres dans deux districts de la Tanzanie. Plus précisément. nous cherchons à examiner les différences dans les soins de santé comportement de recherche et l'utilisation de CHF. CNAM et les non-membres, doudoune moncler femme longue brun fourrure hommes .Des analyses bivariées et multivariées sont utilisées pour étudier la relation entre le statut de membre et la décision et le moment d'obtenir des soins. et le choix du prestataire donné un ensemble de facteurs prédisposants. facilitants et doivent caractéristiques, blouson moncler pas cher femme . Le reste de cette section donne une description d'un cadre pour l'utilisation des soins de santé. La deuxième partie décrit les méthodes et les données utilisées dans cette étude et la troisième section présente les résultats. La quatrième section porte sur les résultats et la dernière section présente certaines des conclusions de l'étude en termes de politique et une analyse plus approfondie.
L'un des cadres les plus fréquemment utilisés pour l'analyse de l'utilisation des soins de santé est modèle comportemental d'Andersen de l'utilisation des soins de santé [15-21], doudoune femme moncler hiver 2015 . Ce cadre suppose que l'utilisation des soins de santé est influencée par la prédisposition. la capacité et la nécessité d'utiliser les services de santé [22.23].
Les facteurs prédisposants sont liés à la propension à utiliser les services de santé et de comprendre les caractéristiques individuelles qui ne sont pas directement liés à l'utilisation des soins de santé, doudoune moncler sans manche rouge . mais plutôt influer sur la probabilité d'utilisation. Ces caractéristiques peuvent être classés comme suit.. la structure sociale et démographique santé croyances [24]. Caractéristiques démographiques comprennent l'âge et le sexe. qui représentent des facteurs biologiques qui influent sur la probabilité qu'une personne aura besoin des services de santé. La structure sociale représente les facteurs qui déterminent l'état d'un individu dans la société ainsi que l'environnement physique et social. Les mesures les plus courantes de la structure sociale sont niveau d'éducation. la profession et les croyances ethnicity.Health sont les attitudes. les valeurs et les connaissances qu'un individu peut avoir sur les services de santé et qui peuvent influer sur l'utilisation des services de santé [23].Caractéristiques qui permettent de décrire les moyens que les individus ont à leur disposition avec laquelle d'utiliser les services de santé, moncler doudoune homme 2015 . Ceci est basé sur l'argument que même si une personne peut être prédisposé à utiliser les services de santé, doudoune moncler pas cher femme angers noir fourrure . certains facteurs doivent être en place pour permettre l'utilisation réelle, manteau moncler femme montreal . Ceux-ci comprennent le revenu. le statut de l'assurance santé et la disponibilité des services de santé. Habituellement résidence (urbain / rural) et la distance sont utilisés comme mesures de substitution pour la disponibilité des services de santé. Besoin caractéristiques sont les causes directes de l'utilisation des soins de santé qui comprennent autodéclarée et la morbidité évaluée [22].
L'assurance maladie est la principale variable d'intérêt dans cette étude. en raison du rôle clé dans l'amélioration de l'accès aux soins de santé en réduisant les obstacles financiers à l'utilisation des services de santé. Il est donc prévu que l'assurance maladie devrait influencer positivement la probabilité d'utilisation. La fragmentation du système d'assurance maladie et les régimes d'avantages sociaux différentiel entre le CHF et CNAM implique que les membres de ces deux fonds auront accès différentiel aux soins de santé. ce qui en soi influer sur leur choix d'un fournisseur. Dans cette perspective. nous nous attendons à ce que le choix du fournisseur sera influencée par l'assurance affiliation. Les variables prédisposants et besoin sont utilisés comme variables de contrôle, doudoune moncler femme longue brun fourrure .